阴道斜隔综合征

　　阴道斜隔综合征是指双子宫（偶有完全纵隔子宫）、双子宫颈及阴道斜隔的先天性畸形，常合并斜隔侧的泌尿系统畸形，以肾缺如多见。阴道斜隔的两面均覆盖阴道上皮组织，起源于两侧子宫颈之间，斜行附着于一侧阴道壁，遮蔽该侧子宫颈，隔的后方与斜隔侧子宫颈之间形成"斜隔后腔"。

　　此病人为22岁青年女性，因月经期延长3月就诊，经前一周少量血性分泌物三次至月经来潮。超声提示此患者盆腔可见两个子宫体部及两个子宫颈，附件未见异常。

　　以下图片为此患者MRI图：

上图为子宫T2WI横断位，能看到两个宫体，子宫内膜增厚

上图为阴道上端横断位图，可见阴道内见一肌性分隔把阴道腔分为两个腔

上图为MRI定位相图，隐约见右侧肾窝未见右肾组织

　　据此，我们根据患者的临床表现诊断患者为阴道斜隔综合征。那么什么是阴道斜隔综合征呢？

　　阴道斜隔综合征是罕见的女性泌尿及生殖道畸形，其具体胚胎发育机制尚存在争议。阴道斜隔综合征往往在女性青春发育期发现，临床症状表现为痛经、月经淋漓不尽、排尿困难等。该病容易延误诊断，由于患者月经能按时来潮，阴道积血缓慢，容易造成延误诊断。

　　阴道斜隔综合征主要依靠影像学诊断，如超声、MRI等；阴道斜隔综合征ＭＲＩ多样，不同发育异常造成解剖结构复杂。

　　阴道斜隔综合征ＭＲＩ影像主要表现以下四点：

　　1、阴道上端积血及阴道内可见斜隔终止于一侧阴道壁。

　　2、合并各种子宫畸形。其中双子宫最常见，ＭＲＩ表现为双宫体、双宫颈，宫颈内分隔向下延续为阴道斜隔。

　　3、合并泌尿系统发育异常。以一侧肾脏缺如最常见。一般阴道斜隔综合征都具有合并泌尿道畸形，如不合并则不能诊断为阴道斜隔综合征，仅诊断为阴道斜隔。

　　4、合并的其他盆腔病变。如盆腔积液、输卵管积血或积液。

　　临床上也可用触诊对阴道畸形，可探查阴道斜隔位置，如下图：

　　阴道斜隔探查

　　本文女性患者MRI表现符合以上四点，F61妇幼社区认为诊断此患者为阴道斜隔综合征是毫无疑问的，最后手术也证实了核磁共振的诊断。